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Uretra tagliata durante lintervento chirurgico Inoltre, l'uretra può essere accidentalmente traumatizzata nel corso di manovre chirurgiche praticate direttamente sull'uretra o durante procedure strumentali. La prostatectomia radicale è l'intervento chirurgico finalizzato alla rimozione Durante la prostatectomia radicale, l'uretra viene momentaneamente tagliata in. Che cos'è l'uretra nel maschio e a che cosa serve? si rendono necessarie durante tutti gli interventi di asportazione dell'adenoma prostatico per via trans uretrale (TURP). L'intervento chirurgico dell'uretra viene denominato uretroplastica. La maggior parte delle lesioni uretrali si verifica negli uomini. Tra le cause comuni si annoverano le fratture del bacino e i traumi che interessano il perineo.

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Se la situazione prostatica è piuttosto avanzata, o se la terapia medica non ha risolto i disturbi causati dall'ipertrofia prostatica è necessario ricorrere alla terapia chirurgica.

La cura dell'ipertrofia prostatica: l'intervento chirurgico.

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La terapia chirurgica per l'ipertrofia prostatica consiste nella rimozione di quella parte di prostata ingrossata l'adenoma prostatico che ostruisce il collo vescicale impedendo una regolare minzione. Il volume della prostata e l'eventuale presenza di complicanze calcoli vescicali, diverticoli vescicali rappresentano i criteri di scelta del tipo di intervento.

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I risultati finali saranno esattamente gli uretra tagliata durante lintervento chirurgico per entrambi i tipi di intervento. In linea di massima possiamo dire che si preferisce eseguire l'intervento chirurgico tradizionale nel caso di una prostata particolarmente voluminosa, mentre nel caso di prostate di dimensioni minori si preferirà eseguire l'intervento per via endoscopica.

Le dimensioni della prostata vengono accuratamente valutate con l' ecografia prostatica transrettale.

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L'intervento chirurgico tradizionale: l'adenomectomia retropubica. La prostata viene raggiunta attraverso un'incisione dell'addome, viene aperta la sua capsula ed estratta la parte ostruente l'adenoma.

Viene quindi posizionato un catetere in vescica ed un tubo di drenaggio temporaneo.

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La chiusura della parete addominale conclude l'intervento. Il catetere vescicale ed il tubo di drenaggio vengono rimossi dopo pochi giorni. La degenza in ospedale dura circa giorni.

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Se non emergono controindicazioni di alcun genere, il chirurgo operante o un membro del suo staff illustrerà le modalità d'intervento, i possibili rischi, le raccomandazioni pre- e post-operatorie e, infine, i tempi di recupero.

Figura: principali tappe della prostatectomia radicale.

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Se i linfonodi addominali dovessero essere stati intaccati dal tumore o c'è soltanto il sospetto che lo sianovengono opportunamente rimossi anche loro, ma con un'altra incisione a livello addominale.

La scelta di rimuovere i linfonodi limitrofi alla prostata dipende dallo stadio di avanzamento del tumore prostatico.

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Se tale misura risulta particolarmente elevata, si ricorre all'eliminazione dei linfonodi. Durante la prostatectomia radicale laparoscopicail chirurgo effettua, sul basso ventre, delle piccole incisioni di circa un centimetro; attraverso tali incisioni, introduce la uretra tagliata durante lintervento chirurgico chirurgica per orientarsi all'interno dell'addome laparoscopio e per recidere la prostata bisturi.

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Estratta la prostata, ricollega l'uretra rimanente alla vescica e ricuce le piccole incisioni. Gli interventi di prostatectomia radicale si possono eseguire anche in laparoscopia robotica.

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Durante la laparoscopia robotica, a svolgere l'operazione sul paziente è una sorta di robot, guidato dal chirurgo. Tale approccio operativo garantisce grande precisione e riduce ulteriormente l'invasività dell'intervento laparoscopico. È praticato soprattutto in caso di pazienti relativamente giovani, affetti da uretra tagliata durante lintervento chirurgico prostatici di piccole dimensioni.

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A conclusione dell'intervento, è previsto un ricovero di giornihere il quale chirurgo operante e il personale ospedaliero monitorano, passo per passo, le condizioni del paziente.

Per almeno tre uretra tagliata durante lintervento chirurgico, l'individuo operato deve ricorrere al cateterismo vescicale per eliminare le urine. Pertanto, un membro qualificato dello staff medico si occuperà di insegnargli come svolgere tale operazione in autonomia.

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Anche se il recupero di ogni paziente è diverso, ci sono linee guida generali applicabili alle maggior parte delle procedure sling.

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Si prega di seguire attentamente le istruzioni del medico. In questo secondo caso si devono eseguire dei cateterismi dopo ogni tentativo di minzione spontanea finché la vescica, nel giro di qualche giorno, non riprende a svuotarsi completamente.

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Viene di solito effettuato in un ambulatorio dotato di un'apparecchiatura denominata flussimetro, un particolare contenitore collegato con un computer che registra il volume urinario e la velocità di uscita del getto. Per effettuare la uretra tagliata durante lintervento chirurgico non è richiesta al paziente alcuna preparazione, salvo avere la vescica piena per potere effettuare una minzione in condizioni fisiologiche.

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L' ecografia della vescica viene effettuata dopo la uroflussimetria e serve per valutare se il paziente è riuscito a svuotare completamente la vescica con la minzione. L' uretrografia è lo studio radiologico fondamentale per valutare una stenosi dell'uretra.

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Consiste nell'immissione di un mezzo di contrasto attraverso un piccolo catetere inserito per pochi centimetri nell'uretra al fine di rendere visibile il suo calibro ai raggi X. In tal modo è possibile valutare l'estensione della stenosi oltre che lo stato do compromissione della vescica. Questo esame è essenziale prima di programmare un intervento chirurgico all'uretra.

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Ha inoltre il vantaggio di non essere invasiva e di non comportare alcuna esposizione ai raggi X pur non sostituendo l'ecografia. Uretroscopia : consente una visualizzazione diretta della stenosi mediante uno strumento oggi si utilizzano strumenti a fibre ottiche di piccolo calibro che viene inserito all'interno dell'uretra.

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Quando si sviluppano le complicanze, compaiono ulteriori sintomi. Di rado le lacerazioni uretrali guariscono senza intervento chirurgico.

Il trattamento contribuisce a evitare alcune complicanze delle lesioni uretrali, mentre quelle che non si possono prevenire devono essere opportunamente trattate.

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