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Figura 1. Meccanismi di controllo centrale e periferico delle varie fasi iniziazione e mantenimento del ciclo della risposta sessuale maschile.

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Attualmente, pertanto il ciclo della risposta sessuale si considera composto da 5 fasi tabella 1 3. Si tratta, pertanto, prevalentemente di fenomeni psichici elaborati a livello superiore figura 1 4,5.

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Essi sono sorretti ventralmente dal corpo spongioso.

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Le trabecole, infatti, hanno una funzione sia strutturale sia contrattile 6. Quando il pene è flaccido, le arterie elicine sono contratte e il flusso basso o assente.

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Il deflusso venoso dai corpi cavernosi avviene per via delle vene circonflesse ed emissarie, che infine confluiscono nella vena dorsale profonda del pene 6,7. Le erezioni sono controllate dai centri spinali, che possono essere disfunzione erettile arginina veno occlusiva sia dal controllo centrale pensieri sessuali sia dalla periferia stimolazione dei genitali.

Il sistema limbico rappresenta il substrato anatomico per il controllo della sessualità, in particolare delle funzioni appetitive.

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Meccanismi di controllo centrale e periferico delle varie fasi iniziazione e mantenimento del ciclo della risposta sessuale maschile. Attualmente, pertanto il ciclo della risposta sessuale si considera composto da 5 fasi tabella 1 3.

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Si tratta, pertanto, prevalentemente di fenomeni psichici elaborati a livello superiore figura 1 4,5. La seconda fase eccitazione è caratterizzata da iniziali variazioni fisiologiche a carico degli organi genitali, in risposta a stimoli fisici e psichici tabella 1.

Anatomia funzionale disfunzione erettile arginina veno occlusiva pene Il pene è costituito da due corpi cavernosi paralleli affiancati sul piano orizzontale, costituiti, al loro interno, da tessuto spongioso.

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Essi sono sorretti ventralmente dal corpo spongioso. Le trabecole, infatti, hanno una funzione sia strutturale sia contrattile 6.

La disfunzione erettile

Quando il pene è flaccido, le arterie elicine sono contratte e il flusso basso o assente. Il deflusso venoso dai corpi cavernosi avviene per via delle vene circonflesse ed emissarie, che infine confluiscono nella vena dorsale profonda del pene 6,7.

Le cause di disfunzione erettile possono essere psicologiche o organiche. riducono il flusso venoso in uscita (meccanismo veno - occlusivo) e a partire dall'arginina e rilasciato dai neuroni, dalle cellule endoteliali e forse.

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Le erezioni correlate al sonno sono le uniche che sono esclusivamente sotto il controllo di stimoli centrali 9. Esse avvengono durante la fase REM del sonno e il meccanismo fisiologico coinvolto nella loro regolazione non è ancora stato chiarito in dettaglio.

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Figura 2. Il testosterone è indispensabile per il mantenimento del trofismo penieno e agisce, inoltre, a livello del midollo spinale su meccanismi riflessi che hanno mostrato una spiccata androgeno-dipendenza disfunzione erettile arginina veno occlusiva, È ben noto che il calo di testosterone sierico causa calo della libido e spesso, ma non sempre, deficit erettilementre la terapia sostitutiva è in grado di ripristinare entrambe Tutti questi eventi inducono il rilassamento delle cellule muscolari lisce figura 2 17, Figura 3.

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Modificazioni vascolari e meccanismo veno-occlusivo. Figura 4. Anche la contrazione dei muscoli pelvici ischio-cavernoso e bulbo-cavernoso rappresenta ulteriori modificazioni fisiologiche che si associano a sensazioni di piacere.

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Altre modificazioni comprendono contrazione dello sfintere rettale e, a volte, una smorfia facciale Di fatto è un processo sequenziale che si sviluppa in due fasi: emissione ed espulsione Gli organi coinvolti sono il collo vescicale, la prostata, le vescichette seminali e le vie seminali vasi deferenti, epididimo, uretra prostatica.

Tali organi sono riccamente innervati dal plesso pelvico, sia disfunzione erettile arginina veno occlusiva fibre simpatiche sia parasimpatiche figura 2.

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Avviene grazie alla contrazione ritmica dei muscoli striati pelvici oltre che dei muscoli ischio-cavernoso e bulbo-cavernoso Lo sfintere uretrale è aperto. I principali neurotrasmettitori coinvolti in tali aree sono la serotonina effetto inibitorio e la dopamina effetto facilitatorio.

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È indotto sia da meccanismi centrali pensieri, fantasie, stimoli visivi, ecc che determinano un eccitamento soggettivosia da stimolazione tattile genitale eccitazione oggettiva. Area genitale: aumento della tumescenza peniena ed iniziale erezione, secrezioni dalle ghiandole del Cowper, contrazione dello scroto e sollevamento dei testicoli.

Sistemiche: aumento della pressione arteriosa e del battito cardiaco, rossore cutaneo variazioni fisiologiche tese a permettere la normale attività sessuale. In questa fase la vaso-congestione genitale raggiunge il suo acme e permette di portare avanti il rapporto sessuale.

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Ha durata variabile da individuo a individuo ed in esperienze diverse nello stesso individuo, dipendendo anche dalla stimolazione durante il rapporto. Raggiungimento della massima rigidità ed aumento dimensionale del pene, aumento del fluido seminale, tensione muscolare, tachicardia e disfunzione erettile arginina veno occlusiva. Iperventilazione, contrazione bulbi cavernosi e dei muscoli perineali, emissione ed eiaculazione.

È seguita da un periodo refrattario, che non consente una ripetizione del ciclo della risposta sessuale a breve termine durata variabile da individuo a individuo e in base alle circostanze.

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Detumescenza peniena, normalizzazione della frequenza cardiaca e respiratoria, rilassamento muscolare generalizzato, sensazione psichica di benessere. Precede e si sovrappone alla risposta sessuale genitale.

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Eccitazione sessuale Comprende tutte le modificazioni fisiologiche vere e proprie in aree genitali e non. La fase 3 erettile è raggiunta quando la pressione intra-cavernosa circa mmHg è appena inferiore alla pressione arteriosa sistolica.

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Churchill Livingston, Aggiornamento Medico Fisiologia del desiderio sessuale. In: Sessuologia Medica. Trattato di psicosessuologia e medicina della sessualità.

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N Engl J Med90—4. Andersson KE.

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