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Argomento dell'articolo: Psicologia. Scritto da: Greta Riboli. Sono citati nel testo: Hamburg NaomiKluge Matt.

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In realtà, si tratta di due condizioni differenti e non esattamente sovrapponibili: con arteriosclerosi si identificano tutte quelle forme di indurimento, ispessimento e perdita di elasticità Le cause dell'aterosclerosi sono molteplici e per certi aspetti ancora sconosciute. Alla base della patologia esistono comunque numerosi fattori di rischio genetici ed ambientali come disfunzione erettile carotide imt sesso, il fumo e l'obesità Leggi.

Le immagini in B-mode dovrebbero disfunzione erettile carotide imt preferite a quelle in M-mode e le stesse dovrebbero essere memorizzate direttamente nell ecografo piuttosto che mediante sistemi digitali di video-cattura. Le misure di C-IMT dovrebbero essere effettuate soltanto nel primo centimetro distale della parete profonda di entrambe le carotidi comuni.

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La scansione volta a valutare la presenza di placche dovrebbe essere eseguita considerando sia le pareti superficiali sia quelle profonde di tutti i segmenti carotidei, ossia della carotide comune CCdella biforcazione Bif e della carotide interna ICA.

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Link informazioni dovrebbero essere rilevate sia eseguendo una scansione longitudinale, registrata in tre angoli di scansione, che attraverso una scansione trasversale di ogni segmento effettuata partendo dal centimetro disfunzione erettile carotide imt prossimale della CC e arrivando fino a circa metà dell ICA.

Sarebbe anche opportuno effettuare una registrazione doppler delle carotidi interne ed esterne nel primo centimetro prossimale di ogni ramo.

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Poiché l espansione sistolica del lume causa un assottigliamento di C-IMT 17 le misure dovrebbero essere acquisite durante la disfunzione erettile carotide imt finale della fase diastolica. Per quanto la maggior parte delle disfunzione erettile carotide imt riportate in questo documento siano da considerarsi valide, per alcune di esse è opportuna una discussione un po più approfondita.

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Tuttavia, la decisione di effettuare le misure su specifici segmenti, pareti o angoli, con o senza software dedicati e, cosa più importante, incorporando o meno le placche, porta a tutta una serie di variabili che, pur essendo chiamate tutte disfunzione erettile carotide imt lo stesso nome C- IMTsono di fatto tanto diverse da poter essere addirittura considerate fenotipi diversi.

Ognuno di questi punti sarà ora discusso al fine di definire quale possa essere disfunzione erettile carotide imt protocollo di minima che permetta di raccogliere variabili di C-IMT di provata utilità clinica con il minimo dispendio di risorse. Carotide comune o intero albero carotideo?

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La scelta di effettuare misure disfunzione erettile carotide imt C-IMT soltanto disfunzione erettile carotide imt CC o addirittura soltanto sul primo centimetro distale di CCè spesso giustificata dalla maggiore facilità di ottenere misure accurate da questo segmento rispetto alle difficoltà che invece si riscontrano focalizzando l attenzione su Bif ed ICA. Più che sulla facilità di misura, la scelta dovrebbe essere effettuata sulle reali capacità predittive di ogni segmento. Sebbene sia indiscutibilmente più facile misurare C-IMT su CC, i protocolli basati su misure effettuate sull intero albero carotideo presentano diversi vantaggi.

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In primo luogo, il fatto che le placche si localizzino preferenzialmente a livello di BIF e ICA suggerisce che misure di C-IMT effettuate in questi siti possano riflettere l aterosclerosi meglio di quanto non facciano le misure prese sulla sola CC. In secondo luogo, mentre C-IMT di ogni singolo segmento carotideo è determinato da FRC che possono essere specifici per quel particolare segmento 18variabili riassuntive derivate da misure prese sull intero albero carotideo possono fornire associazioni più stabili e più generalmente disfunzione erettile carotide imt.

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Figura 1 - Tipica immagine ultrasonografica di una carotide extracranica dove sono facilmente riconoscibili la carotide comune CCla biforcazione Bifla carotide interna ICA e la carotide esterna ECA.

Lo spessore del complesso medio intimale C-IMT è delimitato dai puntini gialli e verdi.

Figura 2 - Immagine ultrasonografica di una carotide comune che mostra l importanza di valutare l arteria nella sua intera lunghezza. Si noti disfunzione erettile carotide imt se si considerasse soltanto il primo centimetro distale della carotide comune al paziente sarebbe assegnato un profilo aterosclerotico più basso di quanto effettivamente sia.

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Misure solo sulla parete profonda o su entrambe le pareti? Un solo angolo di scansione o più angoli?

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Ignorando volutamente la diversa accuratezza di misura associata alle due pareti, dovuta a motivi prettamente fisici diversa sequenza di passaggio degli ultrasuoni attraverso le due pareti superficiale e profonda e troppo tecnici per gli scopi del presente disfunzione erettile carotide imt, è possibile affermare che, spesso, la scelta di effettuare misure soltanto sulla parete profonda disfunzione erettile carotide imt con un solo angolo di scansione è dettata da esigenze economiche volte a risparmiare tempo e quindi risorse.

Link, tale scelta porta spesso ad una classificazione del paziente sbagliata.

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Ad esempio, un paziente con una placca sulla parete superficiale, o con placche visibili soltanto in particolari angoli di scansione, sarebbe classificato come sano solo perché nella parete profonda del singolo segmento o angolo indagato non si osserva Figura 3 - Immagine ultrasonografica di una carotide extracranica con lesione aterosclerotica disfunzione erettile carotide imt parete superficiale della biforcazione.

Se si considerasse soltanto il C-IMT della parete profonda della carotide comune questo paziente sarebbe classificato come normale.

Un esempio di questa situazione disfunzione erettile carotide imt riportato in figura 3. Misura con software dedicati o con calibro elettronico? La risposta a questa domanda dipende soprattutto dall uso che si intende fare dell informazione derivata dal C-IMT.

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Diverso è il discorso se si intende utilizzare C-IMT per il monitoraggio dell effetto di interventi terapeutici. In questo caso anche effettuando la seconda misura di C-IMT dopo anni, le differenze attese sono sempre nell ordine di pochi centesimi di disfunzione erettile carotide imt.

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Per rilevare segnali tanto piccoli è necessario effettuare misure molto precise e l uso di software dedicati diventa irrinunciabile. Incorporare le placche nelle misura di C- IMT o considerarle come entità indipendenti?

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Questo significa che, da un punto di vista prettamente dimensionale anche se non in termini istologiciC-IMT è una variabile continua il cui intervallo di esistenza spazia dalla completa normalità C- IMT disfunzione erettile carotide imt a valori francamente patologici placca. Oltretutto, la definizione di placca su immagini ecografiche è sempre e soltanto arbitraria.

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Deve essere chiaro che definizioni diverse possono portare a risultati completamente diversi. Nel corso degli anni sono state proposte numerose definizioni di placca.

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La distinzione fra C-IMT e placche, come entità separate, in genere, è dettata soltanto da problemi disfunzione erettile carotide imt management statistico. È noto che la more info tra il RC e lo disfunzione erettile carotide imt di parete è di tipo continuo e dicotomizzare una variabile originariamente continua, per quanto porti a variabili più facili da maneggiare, porta sempre anche ad una riduzione del potere predittivo della variabile stessa.

Chi scrive ritiene che l approccio migliore non sia quello di misurare il C-IMT in zone libere da placca e le placche in modo distinto ma sia quello di incorporare le placche direttamente nella misura del C-IMT e usare la variabile continua senza effettuare alcun tipo di scelta arbitraria.

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disfunzione erettile carotide imt Poiché here placca è un indice diretto di aterosclerosi mentre il C-IMT misurato disfunzione erettile carotide imt zone libere da placche è soltanto un indice indiretto, è ovvio che il potere predittivo delle placche sia maggiore di quello di C-IMT.

Tuttavia, dati di chi scrive non ancora pubblicati dimostrano chiaramente che se le placche sono direttamente incorporate nella misura di C-IMT, la variabile ottenuta acquisisce un potere predittivo significativamente maggiore rispetto a quanto sarebbe possibile ottenere dalla somma dell informazione derivante dalla placca a prescindere dalla definizione utilizzata e dal C-IMT misurato escludendo le placche.

Tuttavia, la malattia aterosclerotica, una delle forze trainanti delle MCV, non sempre è rilevata dai FRC in modo adeguato.

Per riassumere, se si vuole utilizzare l ecografia carotidea per la stratificazione del RC nel singolo individuo, sarebbe meglio misurare il C-IMT di tutti i segmenti carotidei CC, Bif e ICA delle carotidi destra e sinistra. Per ogni segmento il valore da riportare nel referto dovrebbe essere quello più alto C-IMTmax rilevato https://wrist-watches.shop/atlete/03-12-2019.php entrambe le pareti superficiali e profonde e tre angoli di scansione laterale, anteriore disfunzione erettile carotide imt posteriore.

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Il valori di C-IMTmax misurati nei diversi segmenti utilizzando il calibro elettronico dell ecografo, dovrebbero poi essere mediati al fine di ottenere il C-IMTmean-max; disfunzione erettile carotide imt variabile con il più alto potere predittivo. Un protocollo di questo tipo è molto meno difficile e più rapido di quanto generalmente si pensi.

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Nel click, considerando i già citati limiti di stratificazione del rischio effettuato sulla base dei soli FRC, la American Heart Association Prevention Conference V ha raccomandato la misurazione di C-IMT per migliorare la stratificazione del RC nel singolo paziente disfunzione erettile carotide imt.

Le opinioni su chi dovrebbe ricevere una valutazione C-IMT sono almeno parzialmente discordanti.

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