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Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale.

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Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

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Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment dosaggio del PSA.

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È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

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Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment https://wrist-watches.shop/molly/18-01-2020.php è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato.

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Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Read article uomini con tumore prostatico in atto non calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

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Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione.

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Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

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Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Un'appropriata definizione del grado di malignità del tumore è di importanza fondamentale, in quanto è uno dei fattori utilizzati per guidare le scelte terapeutiche. La scelta dell'opzione migliore dipende dallo stadio della malattia, dal punteggio secondo la scala Gleason, e dai livelli di PSA.

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Altri fattori importanti sono l'età del paziente, il suo stato generale, e il suo pensiero riguardo alla terapia proposta e agli eventuali effetti collaterali. Poiché tutte le terapie possono indurre significativi effetti collateralicome le disfunzione erettile e l'incontinenza urinaria, discutere col paziente circa la possibile terapia spesso aiuta a bilanciare gli obiettivi terapeutici coi rischi di alterazione dello stile di vita.

Se il tumore si è diffuso esternamente alla prostata, le opzioni terapeutiche cambiano.

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La crioterapiala terapia ormonale e la chemioterapia possono inoltre essere utilizzate se il trattamento iniziale fallisce e il tumore progredisce. L'osservazione, una "sorveglianza attiva", prevede il regolare monitoraggio della malattia in assenza di un trattamento invasivo.

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Spesso vi si ricorre quando si riscontra, in pazienti anziani, un tumore in stadio precoce e a crescita lenta. Si possono intraprendere gli altri trattamenti se si manifestano sintomi, o se appaiono indizi di un'accelerazione nella crescita del tumore.

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La maggioranza degli uomini che optano per l'osservazione di tumori in stadi precoci vanno incontro alla possibilità di manifestare segni di progressione del tumore, ed entro tre anni hanno necessità di intraprendere una terapia. I problemi di salute connessi all'avanzare dell'età durante il periodo di osservazione possono anch'essi complicare la chirurgia e la radioterapia. La calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment chirurgica della prostata, o prostatectomiaè un trattamento comune sia per i tumori prostatici in stadi precoci, sia per i tumori non rispondenti alla radioterapia.

Il tipo più comune è la prostatectomia retropubica radicalein cui si rimuove la prostata tramite un'incisione addominale.

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Un altro tipo è la prostatectomia perineale radicalein cui l'incisione calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment praticata a livello del perineola regione fra lo scroto e l' ano. I nervi deputati all'erezione e alla minzione sono immediatamente adiacenti alla prostata, per cui le complicazioni più importanti sono l' incontinenza continue reading e l' impotenza. L'impotenza è anch'essa un problema comune: sebbene la sensibilità sul pene e la capacità di raggiungere l' orgasmo rimangano intatte, l'erezione e l'eiaculazione sono spesso compromesse; farmaci come il sildenafil Viagrail tadalafil Cialiso il vardenafil Levitra possono ristabilire un certo grado di potenza.

La prostatectomia radicale è stata tradizionalmente usata come unico trattamento per un tumore di piccole dimensioni. Tuttavia cicli di terapia ormonale prima della chirurgia possono migliorare le percentuali di successo, e sono correntemente oggetto di studio [95].

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La radioterapia utilizza i raggi X per uccidere le cellule tumorali; i raggi X sono un genere di radiazione ionizzante in grado di danneggiare o distruggere il DNA delle cellule in crescita.

Due differenti tipi di radioterapia sono utilizzati nel trattamento del carcinoma prostatico: la radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia. La radioterapia a fascio esterno utilizza un acceleratore lineare per produrre raggi X ad alta energia che vengono raggruppati in un fascio diretto contro la prostata.

La radioterapia a fascio esterno viene in genere somministrata per diverse settimane, con visite giornaliere ai centri di radioterapia.

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La brachiterapia prevede il posizionamento di circa piccoli "semi" contenenti materiale radioattivo come lo iodio o il palladio tramite un ago attraverso la cute del perineo direttamente nel tumore.

Questi semi emettono radiazioni ionizzanti a bassa energia, in grado di percorrere solo una breve distanza; sono permanenti ma non comportano rischi di emissioni all'esterno.

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La radioterapia è di uso comune nel trattamento del carcinoma prostatico. Alcuni oncologi associano radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia per casi con rischio da intermedio a elevato. Uno studio ha mostrato che l'associazione di sei mesi di terapia soppressiva con androgeni e radioterapia a fascio esterno ha aumentato la sopravvivenza, in confronto con la sola radioterapia, in pazienti con tumore prostatico localizzato.

Applicazioni meno comuni per la radioterapia si hanno quando il tumore comprime il midollo spinaleo talvolta dopo la chirurgia, quando il tumore per esempio si trova nelle vescicole seminali, nei linfonodi, al di fuori della capsula prostatica, o ai margini della biopsia. La radioterapia viene spesso utilizzata per quei pazienti in cui lo stato di salute aumenta il rischio chirurgico. Sembra in grado di curare i piccoli tumori confinati alla prostata quasi quanto la chirurgia.

Tuttavia, alalcune questioni rimangono irrisolte, ossia se le radiazioni debbano essere somministrate al resto della pelvi calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment, quale debba essere la dose assorbitae la terapia ormonale debba essere effettuata contemporaneamente.

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Gli effetti collaterali della radioterapia possono presentarsi dopo poche settimane dall'inizio del trattamento.

I sintomi tendono a migliorare nel corso del tempo. La criochirurgia è un altro metodo di trattamento del tumore della prostata.

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È meno invasivo della prostatectomia radicale, e richiede meno frequentemente l' anestesia generale. Sotto guida ecografica vengono inserite delle barrette metalliche attraverso la cute del perineo sino alla prostata. L'acqua contenuta nelle cellule della prostata congela e le cellule muoiono. L'uretra viene protetta dal freddo con un catetere Foley riempito di acqua calda.

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Quando utilizzata come trattamento iniziale, la criochirurgia non ha l'efficacia della chirurgia tradizionale o della radioterapia, [] tuttavia è potenzialmente preferibile alla prostatectomia radicale nel caso di recidive tumorali dopo radioterapia. La terapia ormonale utilizza i farmaci o la chirurgia per impedire alle cellule tumorali della prostata di assumere diidrotestosterone DHTun ormone prodotto dai testicoli e dalla prostata stessa, e necessario alla maggioranza dei tumori per accrescersi.

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Tuttavia la terapia ormonale di rado è curativa, perché il tumore di solito sviluppa resistenza nell'arco di uno o due anni. Cameron S.

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  • I reni sono una coppia di organi a forma di fagiolo localizzati alla base del torace, ai lati della colonna vertebrale.

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Epub Jan Centers for Disease Control and Prevention. Accessed February Malattie Renali. Mandaci i tuoi commenti. Indice della Pagina Immagini Correlate Quali sono le malattie renali e quali le cause?

Noto anche come. Ultima Revisione : Ultima Modifica : Cosa sono i reni e come funzionano?

Dentro ciascun rene sono presenti più di un milione di piccole unità filtranti chiamate nefroni. Attraverso questa rete, vengono filtrate l'acqua e le piccole molecole mentre le molecole di maggiori dimensioni e la parte corpuscolata del sangue le cellulevengono trattenute.

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In questo modo, le sostanze utili per l'organismo possono essere riassorbite mentre l'acqua in eccesso e le sostanze di scarto possono essere eliminate tramite l'urina. Oltre all'eliminazione delle sostanze di scarto e la regolazione dell'equilibrio idrico dell'organismo, i reni sono deputati anche al mantenimento dell'equilibrio elettrochimico. I reni infatti regolano la concentrazione ematica di sodiopotassioclorobicarbonatocalciofosforo e magnesio.

Il mantenimento di questo equilibrio è fondamentale. I reni svolgono anche altre importanti funzioni. Producono alcuni ormoni come l' eritropoietinaresponsabile della regolazione della produzione dei globuli rossie la reninaimportante calcoli nella prostata e nella vescica high blood pressure treatment il mantenimento della corretta pressione arteriosa, e permettono l'attivazione della vitamina Dfondamentale per il mantenimento della corretta concentrazione ematica di calcio calcemia.

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Le malattie renali si possono classificare in tre grandi gruppi: Forme "pre-renali" diminuzione dell'afflusso di sangue ai reni. Impediscono l'afflusso di sangue ai reni e quindi lo svolgimento della loro funzione.

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Nel tempo queste patologie possono danneggiare i reni. Causano l'aumento della pressione all'interno dei reni, ostacolandone la funzione. Sulla base della durata, possiamo distinguere: Danno renale acuto AKI.

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Imaging delle disfunzioni del pavimento pelvico. Pelvi acuta infiammatoria e non infiammatoria. Diagnostica per immagini della patologia prostatica benigna. Diagnostica per immagini della patologia scrotale non neoplastica.

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I reni sono una coppia di organi a forma di fagiolo localizzati alla base del torace, ai lati della colonna vertebrale. Sono parte del sistema urinario e svolgono alcune attività essenziali per il corretto funzionamento dell'organismo.

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Le malattie renali si manifestano nel momento in cui i reni non funzionano in maniera appropriata. Non esiste un solo tipo di malattia renale. Spesso, nelle fasi iniziali, il danno renale è a carico di una porzione dei reni, in particolare il glomerulo che filtra il sangue trattenendo cellule, molecole e proteine di grandi dimensioni ma permettendo il passaggio di acqua e piccole molecole.

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Il danno glomerulare spesso di presenta come:. I tumori dei reni potrebbero non influenzarne la funzionalità ed essere rilevati solo tramite esami di diagnostica per immagini come delle masse inconsuete.

I tre principali tumori a carico dei reni sono:.

Il peggioramento della patologia porta con se ulteriori segni e sintomi, quali:. I sintomi includono:. Per lo screening delle malattie renali, oltre alla misura della pressione arteriosa, vengono raccomandati anche i seguenti test:. I test utilizzati di solito includono:.

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Sulla base della storia clinica del paziente, degli esami clinici e i risultati dei test di laboratorio, possono essere richiesti altri test, trai quali:. Nel caso in cui vengano sospettate delle alterazioni strutturali o delle ostruzioni, possono essere richiesti esami di diagnostica per immagini. Tra questi possono essere usati l'ecografia, la TAC, la scansione isotopica scintigrafia o il pielogramma endovenoso IVP.

La biopsia viene talvolta usata per valutare il tipo e l'estensione del danno renale.

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L'analisi di piccoli frammenti di rene, ottenuti tramite biopsiaè utile in caso di sospetta malattia glomerulare e, talvolta, tubulare. La diagnosi precoce di AKI è di fondamentale importanza per migliorare la prognosi delle persone colpite. Esistono alcuni biomarcatori ematici e urinari che sono stati suggeriti a questo scopo. Alcuni esempi promettenti sono:. Il trattamento varia in base alla causa e al tipo di malattia renale.

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In generale, è più facile trattare malattie diagnosticate precocemente, prima che insorgano danni irreversibili. Lo scopo principale del trattamento è quello di trattare le patologie concomitanti, limitare da disfunzione renale, controllare i sintomi e prevenire la progressione della malattia. Sono anche raccomandate variazioni nel regime alimentare, verso abitudini più salutari.

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Alcune malattie renali, ad esempio infettive, possono essere risolte prima della comparsa di danni renali permanenti. Tuttavia, spesso i danni ai reni sonno irreversibili. In caso di danno permanente molto grave, l'unica terapia possibile è la dialisi o il trapianto di reni.

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Mahrukh S. Rizvi, Kianoush B. Medscape Reference. Lieske J, et al. Where Should We Go?

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September 5, FDA allows marketing of the first test to assess risk of developing acute kidney injury. FDA News Release. October 31 Workeneh B.

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Acute Kidney Injury Workup. April Seaborg E. Kidney News, American Society of Nephrology. Clarke, W. Pp Updated March The Kidneys and How They Work.

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Accessed July Arora, P. O'Riordan, M. Medscape Today News [On-line information]. Sanjeev Gulati, S. Updated September Chronic Kidney Disease in Children. Medscape Reference [On-line information].

Delgado, J. Updated September. Renal Function Markers - Kidney Disease. McMillan, J. Revised April. Merk Manual for Healthcare Professionals [On-line information].

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March 28, National Kidney Education Program. Accessed January National Kidney Disease Education Program. Kidney Disease Basics.

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Analgesic Nephropathy Painkillers and the Kidneys. Nephrotic Syndrome in Adults. NIH MedlinePlus. Kidney Disease: Early Detection and Treatment. Kidney Diseases. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Acute kidney failure. Interstitial nephritis.

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