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La casistica include 88 pazienti di età compresa tra i 70 e i 78 anni età media 72,4 anni che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale tra febbraio e ottobre presso la Clinica Urologica di Sassari.

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Il tumore della prostata - Dr. Bernardo Rocco

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La classe di rischio si assegna tenendo conto dello stadio e del grado della malattia, come anche del livello di PSA. Una volta link la classe di rischio a cui appartiene il paziente, lo specialista valuta le diverse opzioni terapeutiche e osservazionali che hanno obiettivi differenti a seconda delle caratteristiche della malattia.

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Il tumore della prostata Il tumore della prostata è una delle patologie più frequenti nel sesso maschile e il primo in classifica tra i tumori. É raro che si presenti sotto i source anni ed è associato ad una forte familiarità; nelle famiglie con persone affette da tumore prostatico, la possibilità che un parente di primo grado figlio, fratello, ecc.

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Catalona, Results of compliance with prostate cancer screening guidelines. Un aumento della sopravvivenza è stato dimostrato in sottogruppi di pazienti con Gleason score elevato negli studi e I pazienti con un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Questo risultato rimane controverso e deve essere confermato da ulteriori studi randomizzati.

Soltanto in uno studio è stato dimostrato un incremento statisticamente significativo in sopravvivenza globale EORTC, risultati a 5.

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Ulteriori studi clinici randomizzati sono pertanto necessari per confermare il ruolo della manipolazione ormonale e della radioterapia nello stadio di malattia localizzata e di malattia localmente avanzata ad alto rischio. Il ruolo del trattamento chirurgico nel carcinoma della prostata T3 rimane incerto.

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La prostatectomia radicale per il carcinoma con stadio clinico T3 richiede una sufficiente esperienza chirurgica per mantenere un livello di morbidità accettabile. I dati sui risultati del trattamento in questi pazienti sono attualmente disponibili Di Silverio ; Gerber ; Lerner ; Morgan ; Theiss ; van den Ouden ; van den Ouden ; van Poppel Uno studio ECOG recentemente pubblicato in 98 pazienti con linfonodi positivi randomizzati a ricevere una ormonoterapia precoce vs.

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Tutti i pazienti erano stati sottoposti ad una prostatectomia radicale con dissezione dei linfonodi pelvici. La sopravvivenza globale, comunque, non differisce tra i due gruppi di trattamento.

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Questi risultati, comunque, variano da I dati definitivi da studi di fase III sulla soppressione ormonale intermittente sono attesi. I pazienti che vanno in progressione dopo terapia ormonale possono essere trattati con successo con una terapia ormonale di seconda linea.

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Il ruolo relativo della radioterapia nella malattia metastatica è il trattamento dei sintomi isolati, persistenti nonostante la terapia sistemica. Eccezioni a questo ruolo possono essere il paziente che presenta una frattura patologica in una sola sede o i rari casi di metastasi cerebrali dove la radioterapia dovrebbe essere il trattamento locale di scelta. Aree di dibattito, comunque, ancora esistono, principalmente sullo schema di frazionamento di dose più appropriato da usare.

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I pazienti con metastasi ossee disseminate, oltre alla terapia ormonale, possono essere sottoposti alla terapia con radioisotopi. I pazienti con carcinoma della prostata metastatico con metastasi vertebrali ed iniziale compressione midollare, possono essere adeguatamente trattati con la radioterapia per evitare la paraplegia o, nel midollo cervicale, la tetraplegia.

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Sebbene ci siano sostenitori della singola dose di trattamento per la compressione midollare, è pratica comune somministrare dosi tra 20 Gy in una settimana e 40 Gy in 4 settimane Huddart ; Hardy La chemioterapia ha un ruolo ben riconosciuto nel trattamento del carcinoma della prostata ormono-refrattario HRPC.

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La sopravvivenza globale mediana dei pazienti trattati con docetaxel è aumentata in entrambi gli studi di circa 2. Questi studi dimostrano, per la prima volta, un impatto positivo della chemioterapia sulla sopravvivenza globale in pazienti con HRPC, con un livello di evidenza di tipo 1 Tannock ; Petrylak Queste differenze derivano da definizioni diverse di incontinenza, tempo di valutazione dopo la chirurgia e popolazioni differenti di pazienti.

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La preservazione del tratto massimo funzionale dell? Negli uomini con incontinenza persistente dopo prostatectomia radicale deve essere considerata la possibilità di una stenosi del collo della vescica. Questi dati devono essere considerati quando si consigliano i pazienti prima di una RRP. Sequele intestinali gravi proctite, diarrea, sanguinamento o stenosi rettale si verificano in meno del 3.

I pazienti che sono stati sottoposti a trattamenti potenzialmente curativi come la prostatectomia radicale o la radioterapia radicale sono a rischio di recidiva.

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Incidenza, sede e tempo della recidiva dipendono dal Gleason score, dal PSA basale e dallo stadio clinico o patologico. I pazienti sottoposti ad ormono-terapia dovrebbero essere seguiti, durante il trattamento, ad intervalli di mesi sulla base dei fattori prognostici con PSA, esami ematobiochimici, DRE, eventuale ecografia trans-rettale e valutazione dei sintomi specialmente dolore osseo.

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Per i tumori della prostata, il metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 (da 2 a 6: tumore.

È una procedura veloce ed indolore. Questo significa rimuovere piccolissimi frammenti della prostata che vengono poi analizzate in laboratorio per studiare i tipi di cellule estratte e contenute nelle provette.

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Vengono esaminate sotto al microscopio da un anatomopatologo che confermerà o meno la presenza del cancro. I suoi obbiettivi sono :. Il score di Gleason è determinato dopo aver analizzato le biopsie della prostata.

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Ci sono cinque tipi di cellula della prostata : le cellule di tipo 1 sono normali e quelle di tipo 5 sono quelle nelle quali il cancro è più avanzato. Il Gleason score è calcolato osservando quali delle cellule nel campione sono più numeroso e poi facendo la somma delle stesse.

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Il grado di rischio o aggressivitàbasato sul Gleason score :. Circa i numeri nelle parentesi, il primo numero indica il tipo delle cellule più numerose nei campioni delle biopsie ed il secondo numero sono le seconde più numerose.

Quando il cancro della prostata è stato diagnosticatola diagnosi deve essere rifinita con una serie di esami di immagini per la valutazione dello stadio.

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Il motivo della valutazione dello stadio è quello di determinare accuratamente se il cancro è localizzato interamente contenuto dentro la ghiandola prostatica o se è allargato. La radiografia rivelerà se il cancro della prostata si trovi nella ghiandola o se abbia raggiunto la capsula prostatica la membrana che circonda la prostata ei linfonodi.

Per i tumori della prostata, il metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 (da 2 a 6: tumore.

Una scansione con Risonanza Magnetica è simile ad una scansione radiologica ma usa un campo magnetico invece che i raggi. Questo esame rivela se il cancro della prostata abbia raggiunto lo scheletro. Il tipo di trattamento prescritto per il cancro è largamente determinato dalla stadiazione di sviluppo della malattia. Lo schema seguente indica il grado di progressione del cancro della prostata dal meno avanzato al più avanzato:.

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Score di Gleason Il score di Gleason è determinato dopo aver analizzato le biopsie della prostata. Stadio Quando il cancro della prostata è stato diagnosticatola diagnosi deve essere rifinita con una serie di esami di immagini per la valutazione dello stadio.

Risonanza Magnetica Una scansione con Risonanza Magnetica è simile ad una scansione radiologica ma usa un campo magnetico invece che i raggi. Scintigrafia ossea Questo esame rivela se il cancro della prostata abbia raggiunto lo scheletro. Cancro della prostata : stadi Il tipo di trattamento prescritto per il cancro è largamente determinato dalla stadiazione di sviluppo della malattia.

Lo schema seguente indica il grado di progressione del cancro della prostata dal meno avanzato adenocarcinoma de prostata gleason 6 3 3 tratamiento la più avanzato: Stadi T1, T2, T3, T4 del cancro della prostata. Per ulteriori informazioni, consultare la nostra nota legale. Ok Informativa sulla privacy.

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